Гастрит – термин, используемый для обозначения различных по происхождению и течению воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ).
Гастрит — самый распространенный диагноз, который ставят себе люди сами. Негласно принято, что при болях в подложечной области, при тяжести в желудке, метеоризме и т.п. сваливать всё именно на этот диагноз. «У меня гастрит, он есть у всех» — говорит человек и успокаивается. На самом деле, гастрит — очень не простое заболевание.
Различают две основные формы гастрита – острый и хронический. Как правило, отдельно рассматривают алкогольный гастрит.
Клинические проявления гастритов могут значительно отличаться друг от друга. Это связано в первую очередь с различиями в уровне соляной кислоты, пепсина, моторной активности желудка. Решающее значение имеет характер изменений слизистой оболочки желудка — наличие эрозий, атрофии, присутствия инфекционного агента и т.п.
Обычно гастрит проявляется болевым синдромом и диспептическими расстройствами пищеварения.
Болевой синдром. Боль при гастрите обычно локализуется в подложечной области и появляется спустя 1,5 — 2 часа после еды. Нередко бывают «голодные боли» (под утро, натощак). Иногда боли появляются сразу после еды. Боль часто носит спастический характер и может быть острой, интенсивной, схваткообразной. В остальных случаях наблюдаются неинтенсивные тупые давящие боли в эпигастрии.
Диспептические нарушения пищеварения наблюдаются у большенства больных. Характерно появление изжоги и отрыжки кислым, что свидетельствует о появление гастроэзофагеального рефлюкса (забросе кислого содержимого желудка в пищевод). Иногда наблюдается чувство дискомфорта в эпигастрии, ощущение распирания. При обострении могут тошнота и рвота, приносящие облегчение. Также при гастритах могут быть спастические запоры.
Гастриты классифицируют по нескольким показателям — по типу, по локализации воспалительного процесса, по этиологическому фактору, по эндоскопической картине, по морфологическим изменениям слизистой оболочки желудка. Все эти показатели очень важны для диагностики и выбора лечения заболевания. Но мы хотим подробно остановиться на показателе, который делит гастриты по функциональному признаку.
Классификация гастритов, исходя из этой категории, будет выглядеть следующим образом:
- Гастрит с нормальной секрецией.
- Гастрит с повышенной секрецией.
- Гастрит с секреторной недостаточностью.
Оценка нарушений секреторной функции желудка имеет определенной значение для диагностики гастрита и выбора оптимальной схемы лечения. Для этого пациентам проводят внутрижелудочную рН-метрию, которая является наиболее информативной и совершенной методикой оценки кислотообразующей функции желудка, является самым физиологичным методом, не влияющим на условия работы желудка.
Кстати приводим изменения языка при разных формах гастритов:
- Гиперацидный гастрит – язык цианотичен, отёчен, обложен плотным налётом.
- Гипо- и анацидный гастрит – язык уменьшен в объёме, нитевидные сосочки его атрофированы, налёт на спинке языка отсутствует, поверхность гладкая, блестящая («лакированная») с ярко-красными пятнами и полосами.
Лечение гастрита предусматривает целый комплекс мероприятий, направленных на нормализацию образа жизни, режима труда и отдыха, соблюдение диетических рекомендаций, занятий лечебной физкультурой и специальной дыхательной гимнастикой, отказа от вредных привычек — курения и алкоголя. По возможности следует отказаться от лекарственных средств, раздражающих слизистую оболочку желудка, в первую очередь нестероидных противовоспалительных средств.
Медикаментозная терапия включает себя следующие группы препаратов:
- антисекреторные препараты, снижающие кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы или Н2–блокаторы);
- спазмолитики;
- прокинетики;
- гастропротективные препараты;
- антибиотики, если присутствует инфекционный агент;
- препараты, способствующие заживлению эрозий слизистой оболочки желудка.
Врачи относят гастрит к рубрике K29 в Международной классификации болезней МКБ-10.
Основным фактором, вызывающим гастрит, в настоящее время признан микроорганизм, называемый пилорическим геликобактером. Поэтому каждый пациент, у которого выявлен гастрит, должен быть обследован на наличие данной инфекции. При ее подтверждении необходимо проведение лечения, направленного на уничтожение данных бактерий (эрадикация) с последующим контролем через 4-6 недель. При неэффективности проведенного лечения следует провести повторный курс терапии с другой схемой назначения лекарственных средств. Важно соблюдать приверженность к лечению и строго контролировать прием лекарственных препаратов. Эрадикационная терапия, приводящая к уничтожению пилорического хеликобактер, сейчас считается основной мерой, направленной на оздоровление слизистой оболочки желудка, и профилактику рака желудка. Наличие рака желудка у близких родственников (родители, бабушки и дедушки) служит дополнительным основанием для проведения лечения против пилорического хеликобактер (Гастрит и дуоденит. Клинические рекомендации. Приложение В. Информация для пациента. 2024 г.).
