Гастродуоденит — это, как и следует из названия, воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Он является формой хронического гастрита, при которой воспаление переходит на двенадцатиперстную кишку.

Причины заболевания гастродуоденитом:

• наследственная предрасположенность;
• неправильное питание — пристрастие к острой, горячей и грубой пище, избыточное употребление алкоголя, нерегулярное питание, еда всухомятку;
• стрессы;
• бактерия Helicobacter pylori;
• длительный прием некоторых лекарств (аспирин, некоторые антибиотики);
• курение;
• кишечные инфекции;
• хронические инфекции в полости рта и глотке (кариозные зубы, воспаление миндалин);
• заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.

Формы гастродуоденита

Все гастродуодениты можно отнести к двум основным группам.

1. Атрофические гастриты, в возникновении которых играет роль наследственная предрасположенность, проявляющаяся в особом строении слизистой оболочки желудка и секреторной недостаточности. Развивается он в основном у лиц среднего и пожилого возраста. Как правило, это гастродуодениты с пониженной кислотностью.
2. Гастродуодениты, большую роль, в возникновении которых играет микроб – хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). В ответ на присутствие этого микроба в слизистой оболочке желудка возникает воспаление. Как правило, это гастродуодениты с повышенной кислотностью.

Симптомы гастродуоденита

Первый приступ может начаться совершенно неожиданно. Вдруг (чаще натощак) возникают резкие схваткообразные боли в верхней части живота, появляется тошнота с рвотой.

Симптомы при гастродуодените похожи на симптомы при гастрите. Это:

• тошнота;
• боли в области желудка;
• чувство переполнения желудка;
• неприятный привкус во рту;
• потеря или снижение аппетита;
• отрыжка;
• изжога;
• поносы или запоры.

Диагностика гастродуоденита

Диагноз гастродуоденита ставит врач-гастроэнтеролог после осмотра и проведения ряда исследований: эзофагогастродуоденоскопии, при необходимости с биопсией слизистой оболочки желудка, рентгенологического исследования желудка. 

При гастродуодените обязательно проводят исследование желудочной секреции — рН-метрию желудка и двенадцатиперстной кишки. Это исследование позволяет выявит форму гастродуоденита, с повышенной или с пониженной он кислотностью, и назначить правильное лечение.

Лечение гастродуоденита

Лечение гастродуоденита начинают со специальной диеты, лечебной физкультуры и специальной дыхательной гимнастикой. И если Вы не хотите, чтобы гастродуоденит стал хроническим, придерживайтесь её как можно более строго. И после излечения соблюдайте правила здорового образа жизни и питания. Это залог того, что Вы больше не будете вспоминать о гастродуодените.

Если у Вас обнаружили хеликобактерную инфекцию, врач Вам назначит курс терапии, направленный на её устранение. Этот курс включает в себя антибиотики. Не экспериментируйте сами с лекарствами, их не контролируемый приём может ухудшить ситуацию.

При гастродуодените с повышенной кислотностью Вам назначат антисекреторные препараты, так называемые ингибиторы протонной помпы. Они обладают способностью подавлять избыточную секрецию кислоты в течение длительного времени.

Для устранения изжоги назначают антациды, например, Фосфалюгель. Антациды действуют недолго, но быстро. Не применяйте для этих целей питьевую соду, она может вызвать «кислотный рикошет», т.е. повышение кислотности после недолгого периода её понижения.

Не бросайте лечение на половине пути. Тяжелые гастродуодениты, если их не долечить, могут закончиться кровотечениями из желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение чаще всего проводится в домашних условиях, занимает оно 2-3 недели при остром гастродуодените, хронический гастродуоденит лечат дольше (до двух лет).

Диета при гастродуодените

Немного об общих правилах:

• еда не должна быть слишком горячей или слишком холодной;
• тщательно пережёвывайте пищу, не глотайте твёрдые куски;
• ешьте понемногу и чаще (пять, шесть раз в день).

Что рекомендуется есть:

• супы из круп и овощные, протертые, на мясных, грибных, рыбных бульонах;
• нежирное мясо (рубленое, жареное), курица вареная;
• паровые, тушеные, обжаренные котлеты без грубой корки;
• нежирная ветчина;
• рыба нежирная отварная, хорошо вымоченная нежирная сельдь рубленая, черная икра;
• молоко (если не вызывает поноса), масло сливочное, кефир, простокваша, сливки, сметана некислая, творог свежий некислый, сыр неострый протертый;
• яйца всмятку, омлет жареный;
• каши, хорошо разваренные или протертые (гречневая, манная, рисовая);
• мучные блюда (кроме сдобы), хлеб черствый белый, серый, несдобные сухари;
• овощи, фрукты вареные, сырые в натертом виде;
• фруктовые, овощные соки;
• чай, кофе, какао на воде с молоком, мармелад, сахар.

Соками, чаем и кофе не злоупотребляйте, они могут вызвать повышенное выделение соляной кислоты.

Гастродуоденит у детей

Гастродуоденит у детей — это очень распространенное заболевание, которое отличается многообразием симптомов и часто сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения, в связи с чем не всегда можно выявить проявления, вызванные самим гастродуоденитом, от симптомов, обусловленных сопутствующей патологией.

Ведущая роль в возникновении гастродуоденита у детей принадлежит алиментарным факторам (нерегулярное и неполноценное питание, употребление острой пищей, еда «всухомятку») и психогенным факторам. Влияние этих факторов увеличивается при наличии наследственной предрасположенности к заболеваниям гастродуоденальной зоны. Также могут провоцировать гастродуоденит приём лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, НПВС), пищевая аллергия и другие факторы, снижающие защиту слизистой оболочки.

В период обострения гастродуоденита у ребенка  возникает ноющие схваткообразные боли в эпигастральной области, возникающие через 1-2 часа после еды и нередко иррадиирующими в подреберья (чаще правое) и околопупочную область. Болевой синдром может сопровождаться ощущением тяжести, чувством распирания в эпигастральной области, тошнотой. Основная роль в возникновение болевого синдрома и диспептических явлений принадлежит дискинезии двенадцатиперстной кишки, при которой усиливается дуоденогастральный рефлюкс, вызывающий горькую отрыжку, иногда рвоту с примесью желчи, реже изжогу.

При осмотре ребенка наблюдается бледность кожных покровов, язык, обложенный белым и желтовато-белым налётом, нередко с отпечатками зубов по боковой поверхности. При пальпации живота определяют болезненность в пилородуоденальной области, реже — вокруг пупка, в эпигастральной области и подреберьях.

Обострения чаще возникают весной и осенью. Тяжесть обострения зависит от выраженности и продолжительности болевого синдрома, диспептических явлений и нарушения общего состояния.

У детей с хроническим дуоденитом часто отмечают вегетативные и психоэмоциональные расстройства — периодические головные боли, головокружение, нарушение сна, быстрая утомляемость. Вегетативные расстройства могут проявляться слабостью, потливостью, сонливостью, усиленной перистальтикой кишечника, возникающие через 2-3 часа после приёма пищи. При длительном перерыве между приёмами пищи могут возникать и признаки гипогликемии в виде мышечной слабости, дрожи в теле, резко повышенного аппетита.

Лечение детей с гастродуоденитами проводится комплексное, с учетом причины заболевания и наличием изменений со стороны других органов и систем организма. Очень важна психотерапия, особенно у детей старшего возраста и подростков, которую желательно проводить одновременно с родителями.

Из общих мероприятий рекомендуются прогулки на свежем воздухе после еды – не менее 30-40 минут. Ночной сон должен состовлять не менее 8-10 часов, а также не следует принимать горизонтальное положение в течение 2-3 часов после еды. Детям противопоказаны резкие физические нагрузки, вызывающие скачкообразное повышение внутрибрюшного давления: прыжки, интенсивный бег, поднятие тяжестей. Основная роль в профилактике и лечение гастродуоденита принадлежит диете, которая назначается с учетом формы болезни и кислотности желудочного сока. Немаловажна борьба с курением, причем как с пассивным, так и с непосредственным курением младших и старших школьников.

Медикаментозная терапия назначается с учетом состояния секреторной функции желудка. При выявлении Нр-инфекции назначаются различные схемы антибактериальной терапии.

При повышенной кислотности назначают антациды, Обосновано назначение больным ингибиторов протонной помпы, снижающих секрето- и кислотообразование, особенно в ночное время.

В лечении эрозивного гастродуоденита эффективны ингибиторы протонной помпы.

При выраженном болевом синдроме назначаются спазмолитики, а для снятия эмоциональной напряженности седативные средства.

При лечении хронических гастродуоденитов, протекающих с секреторной недостаточностью необходимо назначение заместительной терапии, для стимуляции и восстановления регенерации слизистой оболочки показано назначение белковых гидролизатов и белково содержащей диеты. Обязательным в комплексе лечения больных является назначение витаминных препаратов.

Если гастродуоденит протекает на фоне заболеваний желчевыводящей системы, то необходимо назначение желчегонных и ферментных препаратов.

При нерегулярном и неэффективном лечении гастродуоденит прогрессирует и становится основной патологией взрослых, что снижает качество жизни больного, его трудоспособность. Вследствие этого не следует пытаться самому вылечить гастродуоденит у ребенка! В обязательном порядке необходима консультация детского гастроэнтеролога.

Врачи относят гастродуоденит к рубрике K29.9 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Рефлюкс-эзофагит — это повреждение нижнего отдела пищевода, вызываемое спонтанным, регулярным забросом в пищевод желудочного или кишечного содержимого.

Нередко его называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, хотя он является одним из её осложнений (около 30% случаев заболевания), а именно так называемой эндоскопически позитивной ГЭРБ. При рефлюкс-эзофагите  эндоскопическое исследование пищевода выявляет воспалительные изменения пищевода, эрозии, язвы, структуры пищевода, пищевод Барретта.

Проявляется рефлюкс-эзофагит такими симптомами как изжога, боль за грудиной и нарушение пищеварения.

При нормальных условиях в нижней трети пищевода уровень кислотности среды рН равен 6,0 (это можно определить с помощью суточной пищеводной рН-метрии). О наличии рефлюкса свидетельствует значение рН < 4,0 (кислотный гастроэзофагеальный рефлюкс) или же рН > 7,0 (щелочной, желчный дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс).

И в том и в другом случае раздражающее действие содержимого, забрасываемого в пищевод, вызывает воспалительный процесс слизистой оболочки нижней трети пищевода — рефлюкс-эзофагит.

Причины развития рефлюкс-эзофагита в основном те же, что и при ГЭРБ:

• Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС).
• Снижение способности пищевода к самоочищению.
• Повреждающие свойства рефлюктанта, то есть содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки, забрасываемого в пищевод.
• Неспособность слизистой оболочки противостоять повреждающему действию забрасываемого рефлюктанта.
• Нарушение опорожнения желудка.
• Повышение внутрибрюшного давления.

Методы диагностики рефлюкс-эзофагита:

• Эндоскопическое исследование пищевода выявляет воспалительные изменения пищевода, эрозии, язвы, стриктуры пищевода, пищевод Барретта.
• Cуточное мониторирование рН в нижней трети пищевода определяет количество и продолжительность эпизодов заброса желудочного содержимого в пищевод, а также даёт возможность индивидуального подбора терапии и контроля эффективности действия препаратов.
• Манометрическое исследование пищеводных сфинктеров позволяет выявить изменение тонуса пищеводных сфинктеров.
• Совместная рН-импедансометрия пищевода исследует нормальную и ретроградную перистальтику пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые).

Лечение рефлюкс-эзофагита

Как и при ГЭРБ основой лечения рефлюкс-эзофагита является изменение образа жизни — нормализация массы тела, исключение курения, уменьшение потребления алкоголя, жирной пищи, кофе, шоколада, газированных напитков, пищу следует принимать небольшими порциями, регулярно, ужин не позднее, чем за 2-3 часа до сна, необходимо исключить нагрузки, связанные с повышением внутрибрюшного давления, а также ношение тесных поясов, ремней и т.п. Спать рекомендуется с приподнятым положением (15-20 см) головного конца кровати. Рекомендованы занятия ЛФК и дыхательной гимнастикой

Медикаментозная терапия рефлюкс-эзофагита направлена, в основном, на уменьшение количества эпизодов ГЭР, снижение повреждающих свойств рефлюктата, улучшение пищеводного клиренса  и защиты слизистой оболочки пищевода и включает, как правило, три группы препаратов – антисекреторные средства (в основном это ингибиторы протонной помпы), прокинетики, антациды.

Наиболее эффективным препаратами для лечения ГЭРБ являются ингибиторы протонной помпы (ИПП) – омепразол, панторазол, лансопразол, рабепразол и эзомепразол. Препараты эффективны и безопасны при длительном применении (месяцами).

При лечении ГЭРБ применяют невсасывающиеся антациды трёх поколений: I-е поколение – фосфалюгель (алюминия фосфат в сочетании с антисептиком и агар-агаром), II-е поколение – алюминиево-магниевые антациды (маалокс, мегалак, алмагель и др.), III-е поколение – алюминиево-магниевые антациды в комплексе с альгинатами (топалкан, гевискон и др.).

Наиболее эффективны невсасывающиеся антациды II-ого поколения, прежде всего маалокс. Ориентировочно антациды назначаются в течение 4-6-8 недель. Они также могут назначаться симптоматически, когда изжога беспокоит редко.

В качестве прокинетика применяют мотилиум. Курс лечения при катаральном или эндоскопически негативном эзофагите длится около 4 недель, при эрозивном 6-8 недель, при отсутствии эффекта лечение может быть продолжено до 12 недель и более.

При щелочном (желчном) рефлюксе показан урсосан или урсофальк.

Критерием выздоровления является исчезновение клинических симптомов и данные эндоскопического исследования.

Врачи относят рефлюкс-эзофагит (гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом) к рубрике K21.0 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Извините, у вас нет доступа к этой записи.

На страницах этого сайта я расскажу историю человека, его зовут Анатолий, которому как когда-то без лекарств и операции удалось справиться с очень тяжелыми болезнями и вернуться к нормальной, полноценной жизни, а ведь уже не представлял, что такое возможно. С детства он всегда был упитанным, однако с начала болезни скинул с 90 кг до 58. В последствии, после излечения вес стабилизировался и держится в районе 75 +- 1 кг.

Эту историю Анатолий передал мне специально для размещения сайте. Чтобы вы могли получить этот бесценный опыт.

Анатолий рассказывает:

Мой диагноз был следующим: ГЭРБ на фоне недостаточности кардии. Рефлюкс-эзофагит 1 ст. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы нефиксированная, аксиальная. Хронический гастродуоденит, ассоциированный с рефлюксом желчи в желудок, обострение. Билиарная дискинезии на фоне деформации желчного пузыря.

Если вас также коснулась какое-то из этих заболеваний, вы понимаете, как трудно жить в постоянном физическом ограничении, плохом самочувствии и понимании, что постепенно становится только хуже.

Мое самочувствие было таким — постоянное ощущение комка в горле, есть мог лишь крохотными порциями где-то около 200 гр, пришлось даже взвешивать порцию пищи. Прием еды был похож на пытку. Желудок быстро наполнялся и появлялось чувство вздутия, давило в эпигастрии. Также постоянно кололо в солнечном сплетении, не мог дышать полной грудью, было чувство невидимого корсета на мне.

Присутствовало чувство изжоги, которое временно могли смягчить лишь антациды. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) помогали очень слабо. Спать приходилось на возвышении со стороны головы. Для этого пришлось поднимать ножки кровати, так как ночью во время сна кислота из желудка проникала в горло, щипало язык и горло.

Физические нагрузки пришлось полностью исключить, поскольку мне было проблематично даже донести пакеты из магазина или наклониться.

Я консультировался с множеством гастроэнтерологов, но некоторые из них вообще не вникали в проблему и ставили диагноз «гастрит», выписывая антациды, которые мне совсем не помогали. Только когда я наконец-то сам провел полное обследование, стало понятно, какие на самом деле у меня проблемы. Принимал выписанные лекарства месяцами и со временем понимал, что они не приводят к выздоровлению. После всех новых курсов лекарств становилось совсем не легче. Специальная диета немного смягчала состояние, но стоило чуть-чуть нарушить режим – все возвращалось, и даже казалось, становилось хуже. Я уже собирался делать операцию и собрал анализы, обратился к хирургам родного города Воронеж. Однако бесплатно ее можно было сделать только в том случае, как сказал мне врач, когда при наклоне у меня в буквальном смысле еда начнет вываливаться изо рта. Я узнавал про операцию на платной основе, даже писал известному хирургу в Москву, но стоимость операции была для меня неподъемной. Но я видел только выход в хирургическом вмешательстве и собирался искать деньги.

Вот только перелопатив тонны информации в поисках решения, вскоре начал понимать, что болезнь очень коварная и вылечившихся полностью практически совсем мало. Да, некоторые отчаянные делают операцию, ставят манжету, но по их отзывам уж слишком много рецидивов оказывается потом, и значит операция не решение. Изучая проблему, я решил предпринять последнюю попытку справиться самостоятельно. Особенно меня воодушевило знакомство в сети с методом «Трабукко», упражнениями, которые воздействуют на диафрагму и укрепляют ее. Этот итальянский врач разработал свою методику упражнений, и есть отзывы, что это действительно помогает. Уделив занятиям положенные около получаса в день, я надеялся, что постепенно мне полегчает. Однако в первые же дни начала тренировок мне становилось еще хуже. Я не знал, что повлияло на это: нарушение режима или упражнения, но на всякий случай я прекратил делать гимнастику. Но даже неудача дала надежду, что безоперационное решение возможно.

Постепенно мне удалось разобраться в первопричинах этих заболеваний, последовательности лечения внутренних органов и комплексе необходимых мер. Теперь я знаю наверняка — мне удалось победить свою болезнь методами, которые я использовал, и я чувствую себя замечательно! А ведь для лечения совершенно не нужны никакие лекарства из аптек, только определенные продукты, немного специальных физических нагрузок и ваше упорство. На полное излечение у меня ушло около года, но виной такому большому сроку было полное неведение и множество проб и ошибок. Думаю, с той информацией, которую я использовал, теперь бы ушло не более двух-трех месяцев.

Сейчас я чувствую себя отлично, у меня совершенно нет никаких ограничений в выборе или количестве пищи, не страшны физические нагрузки, и на данный момент я даже увлекаюсь гиревым спортом. Я решил сохранить историю своего лечения и опубликовать свой дневник, где подробно описываются действия, которые помогли именно мне. Я буду рад, если мой опыт поможет кому-то еще, ведь я прошел через это и понимаю проблему, но, повторяя их, ориентируйтесь на собственные ощущения.

История-руководство моего лечения доступна всем подписчикам сайта Gastroclub

Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Основной признак  язвы ДПК – образование дефекта (язвы) в её стенке. Нередко язвами поражается не только ДПК, но и желудок (язва желудка), и другие органы системы пищеварения с развитием опасных осложнений.

Основным симптомом обострения язвы ДПК являются боли в животе, которые могут иррадиировать в поясничный отдел позвоночника, правое подреберье, различные отделы живота

Язва ДПК характеризуются появлением болей через 2-3 часа после еды, «голодными» болями, которые возникают «натощак» и уменьшаются или полностью исчезают после приема пищи, а также ночными болями.

При язве желудка боли возникают сразу после приема пищи, если язва локализована в верхней части желудка, либо через 1–1,5 часа после еды, если язва находится в средней части желудка.

Единого мнения о причинах возникновения язвы ДПК до сих пор нет. Но большинство гастроэнтерологов считают основными две причины.

Так же как и при язве желудка ведущую роль в возникновении язвы ДПК занимает нарушение равновесия между агрессивными факторами и защитными механизмами слизистой оболочки, так называемый кислотно-пептический фактор.

Второй основной причиной возникновения язвы ДПК является инфицирование бактерией Helicobacter pylori.

К редким причинам развития язвы ДПК относятся синдром Золлингера-Эллисона (гастринома), приём нестероидных противовоспалительных средств, хронические обструктивные заболевания лёгких, циррозы печени,  почечная недостаточность, болезнь Крона, целиакия, лимфома, заболевания центральной нервной системы, гиперкальциемия, проникновение (пенетрация) рака поджелудочной железы, системный мастоцидоз, амилоидоз, ВИЧ-инфекция.

Диагностика язвы ДПК 

Диагностика язвы ДПК включает в себя осмотр, сбор жалоб пациента и результатов физикального обследования. Для уточнения диагноза используют инструментальные исследования ренгенологическое,гастродуоденоскопию, внутрижелудочную рН-метрию и рН-метрию ДПК.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки необходимо проводить только под врачебным контролем!

При язвенной болезни практически всегда назначают препараты, снижающие кислотность желудочного сока — чаще всего ингибиторы протонной помпы. Лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori, требует использования антибактериальных средств.

Медикаментозное лечение естественно необходимо, но в большей степени исход заболевания зависит от самого пациента. Ему необходимо скорректировать свой образ жизни — режим питания, режим дня. Рекомендовано заняться лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой. Необходимо пересмотреть отношение к вредным привычкам — курению и алкоголю. Более подробную информацию Вы найдете в разделе рекомендации для пациентов.

Врачи относят язву ДПК к рубрике K26 в Международной классификации болезней МКБ-10.